No es algo que ocurra todo el tiempo, pero en ocasiones los hermanos de un niño con Síndrome Down pueden sentirse afectados por ello y esto hacer que tengan una conducta un tanto negativa, o agresiva en casa. De acuerdo a distintas características como clase social, sexo de los hermanos, estas conductas son variables.

El trato negativo que pueden recibir los chicos son SD definitivamente los afectará en su autoestima y conllevará a presentar poca motivación para tareas sencillas, para hablar, para expresar sus sentimientos, emociones e ideas. Si el niño percibe que en la familia se avergüenzan de él o recibe un trato peyorativo, lógicamente será una persona introvertida, huraña. Caso contrario el niño buscará integrarse completamente a su ambiente porque siente el cariño y la protección (que no es sobreprotección) de personas que lo quieren.

Debido a que en un comienzo, los hijos con SD necesitan mayor atención y cuidado, los hermanos pueden sentirse celosos, ignorados o rechazados. El problema principal puede llegar a ser la falta de información que tienen sobre los chicos con SD, tendiendo a subestimarlos en cuanto a su funcionalidad y/o habilidades, pero poco a poco empiezan a nacer sentimientos de cariño y el hermano mayor termina sintiendo también una agradable responsabilidad de guiar, orientar, acompañar al hermano con SD.  

El niño con SD no necesita un "trato diferente", sino un trato normal a todos los hermanos. Necesita eso sí, de bastante paciencia, pero que los adultos no le limiten las cosas ni lo sobreprotejan, debe ser una persona independiente en todo sentido para poder ser un miembro activo de la sociedad. 

Algunas actividades en las que pueda participar también la familia como tíos, primos, sobrinos del niño con SD: 

•  Paseos a la playa, que el niño SD experimente diferentes temperaturas, texturas y sensaciones.
•  Salidas a comer, a pasear, lo que incrementará su lenguaje.
•  Reuniones sociales también son importantes para que no sienta que "lo esconden".
• Acompañarlo en actividades artísticas, cosa que ellos disfrutan mucho de hacer.

El conjunto de actividades finalmente hará que los hermanos puedan compartir momentos juntos, divertirse sin notar o señalar las diferencias con el niño SD, cada persona es diferente a otra, lo importante es el cariño y el apoyo mutuo entre hermanos.